高脂蛋白血癥Ⅲ型的癥狀是什么？高脂蛋白血癥Ⅲ型怎么治療？

　　1、發病原因

　　β-脂蛋白在血清中高于正常所致的病癥。

　　2、發病機制

　　VLDLS分解代謝障礙，導致LDL前體和中間體累積。脂蛋白的電泳提示LDL遷移率，而超速離心提示VLDLS。電泳分析顯示寬β-脂蛋白帶。血清膽固醇（達1000mg/ml）和甘油三酯（達2000mg/ml）有相當大的波動性。經等電聚焦電泳高脂蛋白血癥Ⅲ型病人顯示apo-E2/E2蛋白表型。

　　除了一般癥狀外，還會引起其他疾病，此疾患可并發結節性皮疹，特定的黃色瘤，明顯的早發性動脈粥樣硬化傾向至嚴重的動脈粥樣硬化。所以一經發現，需積極治療，平時也應做好預防措施。

　　手掌線狀黃瘤和戒指形黃瘤是本病的特征表現，結節性黃瘤、黃斑瘤和腱黃瘤發生率占本病的20％～30％。冠脈和（或）外周血管病變常發生。很多病人也有隱性糖尿病表現。血清混濁，膽固醇和甘油三酯水平增高，脂蛋白電泳分析示寬β帶，等電聚焦電泳示apo-E2/E2表型。

　　根據臨床表現，皮損特點，血清檢查的特征性即可診斷。

　　一、一級預防：

　　1、定期進行健康體檢：對于高危人群一定要定期監測血脂水平。高危人群包括：中老年男性，絕經后的婦女，有高脂血癥、冠心病、腦血管病家族史的健康人，各種黃色瘤病人以及超重或肥胖者。

　　2、高危人群要注意自我保健：注意學習保健知識，積極參加體育鍛煉，改善飲食結構，控制熱能攝入，已有肥胖的人要注意積極而科學地減肥。

　　3、積極治療可引起高脂血癥的疾病：如腎病綜合征、糖尿病、肝膽疾病、甲狀腺功能減退等。

　　二、二級預防：

　　1、飲食治療：所有的高脂血癥病人都應首先進行飲食治療。大多數輕度或中度病人都可以通過飲食治療得到很好的控制。重癥高脂血癥病人或經過半年飲食治療無效者，則應聯合藥物治療。

　　2、藥物治療：近年來無論西藥還是中藥都有不少進展。本書有專門章節進行討論，在此不作詳述。

　　血脂和血生化檢查

　　血清混濁，膽固醇和甘油三酯水平增高，脂蛋白電泳分析示寬β帶，等電聚焦電泳示apo-E2/E2表型。

　 　在血漿甘油三酯和膽固醇濃度均中重度升高的患者中應考慮Ⅲ型高脂蛋白血癥的診斷。典型的膽固醇和甘油三酯水平分別為 7.8～10.3mmol/L（300～400mg/dL）和3.4～4.5mmol/L（300～400mg/dL）。由于該疾病大多數是隱形遺傳的， 經常沒有高脂血癥或早發CHD的家族史。掌或結節性黃瘤有助于診斷。

　　飲食：熱量的糖類應降低，總熱量的30％～40％以碳水化合物形式攝入，35％～40％以富含多不飽和脂肪酸的脂肪形式攝入。膽固醇攝入應不超過300μg/d。忌腥膻：海魚、無鱗魚、蝦、蟹、海味、羊肉、狗肉、鹿肉等；忌發物：如蕎麥、豆芽、苜蓿、鵝肉、雞頭、鴨頭、豬頭、驢肉等；忌生冷：如果有脾胃虛寒，有腹瀉者，需忌冷飲、冷食、大量的生蔬菜和水果等。

　　一、治療

　　治療原則與高脂蛋白Ⅱa型相似，控制飲食至達到理想的體重。

　　1、飲食：熱量的糖類應降低，總熱量的30％～40％以碳水化合物形式攝入，35％～40％以富含多不飽和脂肪酸的脂肪形式攝入。膽固醇攝入應不超過300μg/d。

　　2、藥物：藥物是必須的。降膽固醇類藥物如氯貝丁酯（安妥明）類結合煙酸類予以應用，另外新近應用辛伐他汀，洛伐他汀也有良效。

　　二、預后

　　因冠脈或外周血管動脈硬化進展而異。對食物的嚴格控制和藥物治療是必須的。